Артроз пальцев и кистей рук: причины, симптомы и методы лечения

Артроз пальцев и кистей рук: причины, симптомы и методы лечения

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Артроз — это хроническое дегенеративное заболевание, которое сопровождается постепенным разрушением хряща и неизбежной деформацией костной ткани. Согласно данным статистики, в последнее время у пациентов пожилого и молодого возраста часто обнаруживается артроз кистей рук. При отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует, приводя к изменению формы суставов и потере трудоспособности. О причинах, симптомах и вариантах терапии болезни расскажет MedAboutMe.

Причины развития артроза

Суставной хрящ истончается неравномерно, на его поверхности образуются трещины. С течением времени появляются зоны, вовсе не покрытые суставным хрящом. Образуются остеофиты — мелкие выросты, причиняющие боль при движениях. Артроз кистей является полиэтологическим заболеванием. На развитие этой болезни влияет:

• возраст (по мере старения нарастают изменения хрящевой ткани);
• отягощенная наследственность;
• образ жизни и вредные привычки;
• характер профессиональной деятельности;
• перенесенные травмы.

В 2018 году специалисты из Федерального научного центра гигиены в Москве опубликовали работу, целью которой стала оценка состояния костной ткани у рабочих виброопасных профессий. Выяснилось, что у 21,2% исследованных пациентов, работающих с локальной вибрацией, был обнаружен артроз кистей рук.

Как проявляется артроз кистей?

В большинстве случаев в процесс вовлекаются дальние межфаланговые суставы, а также первый пястно-фланговый сустав: они являются самыми уязвимыми. На начальных стадиях заболевания пациенты жалуются нав суставах, которая усиливается во время физических нагрузок, исчезает в покое.

При дальнейшем прогрессировании болезни неприятные ощущения становятся более длительными, усиливаются в первой половине ночи, а также появляется хруст. В утреннее время часть пациентов замечает выраженную скованность, исчезающую после начала движений. С течением временистановятся более объёмными и деформированными, в зоне дистальных и проксимальных фаланг образуются плотные узелки.

Основные варианты лечения

Пациентам с подобным заболеванием в большинстве случаев требуется консервативное лечение, которое осуществляется в домашних условиях под контролем врача. Больному необходимо соблюдать охранительный режим, временно ограничив все нагрузки и исключив работу, где могут быть задействованы пораженные суставы.

В качестве дополнительных мер могут быть использованы ортезы — специальные ортопедические приспособления, которые разгружают пораженные суставы. Носить их можно как в течение всего дня, так и только во время работы. Также пациентам показано проведение. Специально подобранные упражнения помогают увеличить объём движений в суставах и повысить силу мышц предплечья.

Из медикаментозных препаратов для облегчения боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Принимать их нужно только в соответствии с рекомендациями врача, чтобы избежать нежелательного воздействия на желудочно-кишечный тракт и систему кроветворения. В качестве дополнительной терапии возможно применение хондропротекторов. Эти средства позволяют замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные причины развития артроза пальцев и кистей рук

Артроз делится на первичный и вторичный. Первая стадия (идиопатическая) является причиной дефектов восстановительных процессов и роста дегенерации хрящевой ткани суставов. Вторичный артроз возникает в виде результата других патологических процессов в организме либо при частичном разрушении суставных поверхностей.

Основная причина – возрастные изменения (износ межфаланговых хрящей). С каждым годом симптомы артроза усиливаются и появляются все чаще из-за проблем с экологией, вредными привычками и нездоровым питанием. Способствуют заболеванию и другие факторы, такие как:

• ожирение, которое из-за нагрузки на суставы приводит к быстрому развитию артроза;
• нарушение функций эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность;
• тяжелые условия труда.

Сильное ослабление поверхностей суставов, деформация костей приводит к реформированию и сдвигам всей кисти, хроническому воспалению и частым болезненным ощущениям. Изменение формы руки может довести до полного неумения двигать ей.

Пересушенная и перетертая ткань хряща начинает со временем изнашиваться из-за неспособности противостоять трению. Поскольку при нагрузке суставы не справляются со своей задачей, всю работу на себя берут мышцы, связки и кости. Для того чтобы предотвратить дальнейшее трение суставной поверхности и увеличить ее площадь, организм человека начинает процесс компенсации тканей на пораженном месте, и появляются остеофиты. Это наросты кости, имеющие сферические формы, а иногда даже шипообразные.

Какие симптомы могут указывать на начало артроза пальцев рук

Артроз кистей рук развивается постепенно, и его можно разделить на несколько стадий. Понимание каждой стадии помогает в диагностике и выборе наиболее эффективной стратегии лечения. Вот основные стадии артроза кистей рук:

Начальная I стадия :

• На этой стадии проявления могут быть незначительными или отсутствовать. Может наблюдаться легкая скованность в суставах утром или после длительного бездействия.
• Рентгеновские снимки покажут минимальные изменения, такие как небольшие костные выросты (остеофиты), которые ещё не влияют на функцию сустава.

Умеренная II стадия :

• Боль и скованность становятся более заметными, особенно после активности или к концу дня.
• Рентгеновские снимки покажут более заметные остеофиты и уменьшение пространства в суставах, что указывает на износ хряща.

Выраженная III стадия :

• Боль усиливается, возможно ощущение "песка" или "скрежета" в суставах при движении.
• Возможны деформации суставов из-за дальнейшего ухудшения хряща и разрастания костной ткани.
• Рентгеновские снимки покажут значительное уменьшение суставного пространства, большое количество остеофитов и возможное изменение формы костей.

Тяжелая IV стадия :

• Боль становится постоянной и острой, серьезно ограничивая двигательную активность и качество жизни.
• Суставы могут быть сильно деформированы, что требует более агрессивных методов лечения, включая возможное хирургическое вмешательство, такое как протезирование или артродез.

Каждая стадия артроза требует индивидуального подхода к лечению, включая физиотерапию, медикаментозное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Как диагностируется артроз пальцев и кистей рук

Артроз суставов пальцев кисти коварен и опасен. Развивается незаметно, но быстро приобретает хроническое течение. Жизнь с артрозом отравляет непрерывная интенсивная боль, сродни зубной. Пальцы становятся непослушными и неуклюжими. Пациент сначала отказывается от любимого хобби, затем теряет профессию, наконец, вынужден обращаться за помощью для обслуживания в быту, так как многочисленные элементарные действия кистью руки становятся невозможны.
Чтобы отодвинуть страшный исход болезни, важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. В Доктор ОСТ лечение артроза суставов кисти проводят по авторской методике, доказавшей свою высокую эффективность.

анатомия болезни

внутренняя поверхность суставов покрыта гладкой хрящевой тканью. полость сустава смазана внутрисуставной жидкостью, которая обеспечивает и скольжение, и амортизацию при движении суставных элементов относительно друг друга.Патологические изменения суставов начинаются с истощения хрящевой ткани и дефицита смазки. В такой ситуации даже незначительные нагрузки быстро повреждают хрящи: появляются трещины, формируются области, не покрытые хрящом.Суставная щель сужается – еще больше возрастает трение при движении.Поверхность кости, неприкрытая хрящем, начинает “защищаться”, уплотняясь и разрастаясь.Образуются кисты, остеофиты – острые костные выросты по краям суставов, похожие на шипы.Новообразования мешают движению, травмируют окружающие мягкие ткани, причиняют боль.У больного появляются специфические признаки артроза – узелки Гебердена и Бушара, представляющие собой разрастания костной ткани. Внешне пальцы деформируются, становятся узловатыми, неровными, скрюченными.

СИМПТОМЫ АРТРОЗА КИСТИ

Пациенты жалуются на следующие неприятные проявления болезни:

• боль и отечность пальцев,
• нарастающая утренняя скованность суставов
• хруст при сгибании и разгибании пальцев.

Особенности артроза – боли стихают в покое и усиливаются при нагрузке. Скованность, наоборот максимальна после сна и отдыха, а уменьшается при движении кистью. Впрочем, на поздних стадиях боль становится непрекращающейся, а пальцы полностью обездвижены. Внешние признаки артроза суставов кистей:

• крючковатые, деформированные пальцы;
• бугорки на фалангах;
• увеличенные в размерах суставы.

Если возникли такие симптомы, важно срочно показаться врачу!

Помните! Острая боль в суставах – повод для оформления оплачиваемого больничного. Артрозы суставов кисти являются довольно веской причиной для признания нетрудоспособности в больничном листе .

кто лечит артроз кисти?

лечение артрозов суставов кисти находится в компетенции. в запущенных случаях, когда не обойтись без хирургического вмешательства, следует обращаться к кистевым хирургам. врачи, имеющие эту квалификацию, есть в пермском филиале доктор ост.не стоит медлить! ведь отсутствие врачебной помощи приводит к частичной и даже полной утрате функции кисти и получению инвалидности. прямо сейчас выберите лучшего невролога в доктор ост и запишитесь на приём в ближайшем городе.

Предложение действительно в городах: Челябинск, Екатеринбург, Самара, Краснодар,Тюмень, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Алматы.

Прием 20 минут. Бесплатно при лечении в клинике. Количество приёмов ограничено.

причины артроза кисти

артрозы мелких суставов кисти возникают при сочетании различных негативных воздействий, внешних или внутренних факторов. большая часть причин являются некорректируемыми, на другие можно повлиять, изменив образ жизни и вовремя обратившись за медицинской помощью.

• Возраст. С годами хрящевая ткань теряет влагу, становится хрупкой и уязвимой. Также уменьшается объем внутрисуставной смазки.
• Наследственная предрасположенность.
• Трудовая деятельность, связанная постоянными нагрузками на кисти рук.
• Травмы. Вывихи и переломы пальцев при неправильном сращении могут осложняться артрозом.
• Системные заболевания. К развитию артроза суставов кистей могут привести артриты , болезни соединительной ткани (системная красная волчанка), подагра, сахарный диабет.
• Женский пол. Климакс, менопауза и беременность сопровождаются снижением уровня кальция, костная и хрящевая ткани становятся хрупкими, подверженными деформации.

Какие методы лечения артроза пальцев рук наиболее эффективны

Правильно подобранная схема лечения артоза пальцев рук позволяет уменьшить болевой синдром, воспалительную реакцию, улучшить общее самочувствие, увеличить объем движений кистью. Существуют разные способы применения препаратов, основные из них представлены ниже.

1. Пероральный прием таблеток – наиболее простой, довольно эффективный метод лечения. Главные преимущества: удобство (препарат можно принять в любом месте), безболезненность, процедура не требует специальных медицинских навыков. Но в то же время препарат не сразу попадает в кровь, необходимо некоторое время, чтобы таблетка растворилась, всосалась в желудочно-кишечном тракте. При выраженном болевом синдроме это существенный минус.

Обратите внимание! Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов раздражают слизистую желудка. Потому пациентам с гастритом или язвенной болезнью следует быть осторожными.

1. Внутримышечное введение препаратов применяется при неэффективности перорального приема, при выраженном болевом синдроме, необходимости быстро купировать симптомы. Инъекция должна проводиться медицинским персоналом с соблюдением правил стерильности. Среди минусов можно выделить болезненность процедуры, необходимость посторонней помощи.
2. Внутривенные уколы проводятся только в стационаре. Такой способ введения позволяет в кратчайшие сроки уменьшить болевой синдром.

Внимание! Не все препараты можно вводить внутривенно. Инъекции проводятся согласно назначениям лечащего врача.

1. Препараты местного применения. Лечение артроза пальцев рук занимает много времени, большинство нестероидных противовоспалительных средств не рекомендовано принимать длительно из-за возможных побочных действий. На помощь приходят противовоспалительные и обезболивающие гели. Мазь для лечения артроза необходимо втирать в поврежденный участок несколько раз в день.
2. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов применяются при неэффективности всех вышеупомянутых процедур. Также широко распространены инъекции гиалуроновой кислоты для суставов.

Можно ли вылечить артроз пальцев рук полностью или только облегчить симптомы

При диагностировании у пациента артроза суставов пальцев кисти рук, сразу же стоит исключить из собственного рациона питания все соленья и копченья, забыть об острой пище и специях – окончательный рацион должен составить исключительно лечащий врач, опираясь на результаты проведенных анализов и обследования. В этом случае не стоит практиковать самостоятельное лечение, ухудшая течение болезни и собственное состояние.
В отношении жестких диет и ограничений в пище – не стоит практиковать данный подход для пациентов преклонного возраста и при ярко выраженной форме остеопороза. Главное в диете акцентировать внимание на пополнение запасов кальция и калия – банан и курага, кисломолочные продукты и белок яйца, нежирное мясо.
Параллельно с сеансами лечебного массажа и соблюдением диетического способа питания врач рекомендует разрабатывать мелкую моторику пальцев рук. Можно просто играть с мягкими мячиками, перекатывая их в ладошке, но стоит понимать – даже четкое соблюдение всех рекомендаций врача не даст на все 100% гарантии на выздоровление.
Но избавиться от нее вполне реально – артроз суставов пальцев рук лечиться медленно, медикаментозно и средствами из арсенала народной медицины, работать по схеме Гита. В своем сочетании дает положительные сдвиги, медленную, но уверенную положительную динамику. В некоторых случаях проявление артроза пальцев рук путают с признаками эпикондилита – воспаления сумка сустава, окружающие ее сухожилия. Их симптомы схожи, остры и мучительны и для постановки точного диагноза важно пройти всесторонний осмотр и обследование у врача.

Какие упражнения полезны для профилактики артроза пальцев рук

Артрозы и артриты - полиэтиологическая патология которая поражает суставы. Характеризуется нарушением питания суставных тканей или их воспалением. Вызывается числом факторов, которые влияют на высшие центры нервной системы, на гормональный фон и на суставы в часности. Лечение проводится большей частью природными методами. При всех формах патологии суставов значимую роль играет питание.Диета должна планироваться отталкиваясь от фазы заболевания и быть десенсебилизирующей. В неактивной фазе артритов диетотерапия имеет большую эффективность, хотя нельзя отрицать сенсебилизирующее влияние углеводов в активной фазе. Поэтому необходимо максимально ограничить количество углеводов. Вместе с этим целесообразно добавлять в диету большое количество белков. Полезно ограничить количество употребляемой соли, а увеличить содержание в пище калия. Исключаются соленья, сельдь, морская рыба, маринады. Наибольшее количество калия находится в овощах, бобовых, арбузах, дынях, изюме винных ягодах, рисе. Потребление этих продуктов нужно увеличить.В неактивной фазе заболевания необходимо наиболее полноценное питание по энергетической ценности и соответстствие трудовой деятельности. Ограничение углеводов можно сократить, а количество белка должно оставаться высоким. Важно обогащать питание витаминами. Употреблять без ограничения сладкий перец, крыжовник, шиповник, цитрусовые, яблоки, мясо, гречневую крупу, пшеничные отруби, рыбу. Питание должно быть молочно - растительным, богатым овощами и фруктами, или обычное без свинины, консервов и старой говядины.Для любой формы заболевания суставов полезно принимать свежевыжатые соки. Сок моркови - 230 г, сельдерея - 230 г. свеклы - 140 г, огурца - 140 г, моркови - 180г. При появлении приступа ежедневно выпивать 0,5 - 1 л сельдерея.Соки сельдерея и моркови очищают от черезмерной кислотности, которая усугубляет суставную патологию.Достаточно эффективным является лечение с помощью соблюдения следующей диеты: 3 - 5 дней больной должен пить комплекс из соков моркови с сельдереем. 460 смеси в день нужно выпить за три приема. Во время диеты пищу не употреблять, разрешается только воду. Для предотвращения интоксикационного синдрома вечером нужно делать теплые очистительные клизмы. По истечению 3 - 5 дней следует переходить на ограниченную диету.Завтрак: сладкие яблоки или апельсины;Обед: салат овощной сырой, заправленый лимонным соком, растительным маслом. Ужин: тот же самый салат. Сладкие фрукты После ограниченой диеты переходят на меню для взрослых на неделю:

Первый деньЗавтрак: апельсин или сок апельсиновый, пюре из яблок.Обед: кусочек хлеба с маслом (желательно серого), салат.Десерт: изюм, финикиУжин: немного салата, яйцо в смятку.Второй деньЗавтрак: замоченый изюм, 200 г молока, апельсин.Обед: сыр, овощной салат, хлеб с маслом.Ужин: моченые сухофрукты, яйцо всмятку

Меню придерживается в течении недели с последовательным введением в пищу печеного картофеля, хлеба, масла, нежирного мяса и др.

2263

• Травматология. Где искать помощь?

Как питание влияет на развитие и течение артроза пальцев рук

Как правило, проблема возникает у пожилых людей, но может развиться и раньше, в зависимости от причин ее возникновения.

Подобное заболевание возникает в результате:

• наследственных особенностей. Такая болезнь может передаваться по наследству и исключительно по женской линии;
• профессиональной деятельности человека, где происходит большая нагрузка на кисти рук. Сюда можно отнести и профессиональное занятие спортом;
• врожденных особенностей строения кистей;
• заболеваний сахарного диабета, псориаза и др.
• травм кистей.

Лечащий врач, как правило, назначает медикаментозную терапию, специальную диету, ограничивающую потребление соленого, жирного и копченого, а также комплекс лечебных упражнений. Гимнастика способна улучшать кровоснабжение в районе пораженного участка, уменьшать воспаление, оказывать положительное влияние на мышцы и связки и в целом улучшать работу больного сустава.

Какие народные средства можно использовать для облегчения симптомов артроза пальцев рук

Для лечения артроза применяют 4 основных вида хирургических вмешательств. Они различаются по технике проведения, возможностям, прогнозу и стоимости.

В клиниках проводят:

• эндопротезирование;
• остеотомию;
• артродез;
• дебридмент.

Врач подбирает операцию для лечения артроза с учетом расположения и степени повреждения, наличия противопоказаний.

Эндопротезирование

Процедура подразумевает замену поврежденного сустава на искусственный. Метод показывает высокие результаты при грамотной установке протеза и последующей разработке сустава. Проблемы не будут беспокоить 20 лет и более. Правильная реабилитация позволяет вернуть функциональность опорно-двигательного аппарата. Нужно учитывать, что остеоартрит полностью вылечить нельзя, поэтому замена сустава является оптимальным решением. Недостатком хирургического лечения с помощью установки эндопротеза является высокая стоимость.

Процедура заключается в спиливании части костной ткани, расположении сустава и костей под правильным углом. В результате нагрузка на пораженный сустав снижается, прогрессирование заболевания останавливается. Однако саму болезнь операция не устраняет. По исполнению это сложная методика, которая требует длительной реабилитации.

Это один из радикальных методов лечения, который заключается в удалении ткани сустава. В результате кости и надколенник срастаются. Боль после операции проходит, риск повторного поражения исключается. Недостатком является ограниченная подвижность ноги.

Дебридмент

Во время операции при остеоартрозе в сустав вводится артроскоп, удаляется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом метода является быстрое снятие боли при 2 и 3 стадии развития артроза. С помощью хирургического вмешательства лечат трещины мениска, восстанавливают связочный аппарат. Недостатком артроскопии является малая продолжительность положительного эффекта. Через 1-2 года неприятные ощущения возвращаются.

 

Каждый вид операции показан в определенных случаях. При полном разрушении хрящевой ткани назначают эндопротезирование. Когда нужно выиграть время и замедлить прогрессирование дегенеративного артрита, выбирают околосуставную остеотомию.

В каких случаях необходима операция при артрозе пальцев рук

96% – доказанная эффективность лечения артроза в "Доктор ОСТ"!
23 987 пациентов
вернулись к жизни без боли в суставах!

Артроз пальцев рук – занимает печальное II место среди артрозов всех локализаций, уступая по численности только артрозам коленного сустава.

Увы, 27% пациентов обращаются за медицинской помощью на поздней, осложненной стадии, когда сдержать течение опасного заболевания довольно сложно. Не стоит повторять чужих ошибок и при первых признаках артроза кистей рук следует озадачиться поиском хорошего врача.

Доктор ОСТ – лучшая клиника по лечению суставов. Прямо сейчас  запишитесь на лечение артроза к нашим ортопедам-травматологам.

АНАТОМИЯ АРТРОЗА РУК

Изнутри сустав выстилает плотная и гладкая хрящевая ткань, смазанная для скольжения специальной синовиальной жидкостью. Такое строение обеспечивает беспрепятственное движение всех элементов внутри сустава.

С возрастом, из-за травм и повышенной нагрузки или в силу нарушения обмена веществ на фоне некоторых заболеваний хрящевые ткани деградируют или, проще говоря, изнашиваются. Они иссыхают, теряют в объеме, покрываются трещинками, сколами и уже не могут выполнять возложенную на них функцию.

Кости сустава испытывают повышенную ударную и трущую нагрузку. Нездоровая ответная реакция – уплотнение, а затем и разрастание костной ткани – остеофиты, которые травмируют окружающие мягкие ткани, провоцируют отек, воспаление, острую боль и блокаду двигательной активности.

СИМПТОМЫ АРТРОЗА КИСТИ

Артроз имеет свои особенности – неприятные симптомы уменьшаются либо полностью пропадают в покое и усиливаются или возникают при нагрузке.

• Боль, сначала в ответ на нагрузку, при сгибании и разгибании кистей рук и стихающая в покое, а затем непрерывная.
• Скованность движений, хруст. Пальцы сложно сгибать и разгибать, возможны заклинивания и даже полная блокада.
• Уродливая деформация кисти, искривление пальцев, образование шишек и наростов на фалангах, покраснения, отек.
• Как правило, сила выраженности изменений не симметрична, поражаются кисти активной руки, или травмированной руки. Исключения составляют вторичные артрозы на фоне артритов.

Если возникли такие симптомы, важно срочно показаться врачу!

кто лечит артроз рук?

лечением артроза рук в доктор ост занимаются травматологи-ортопеды. для иногородних и пациентов предусмотрена бесплатная. такой формат приема позволит заранее познакомиться с лечащим врачом, задать интересующие вопросы и наметить дальнейший план лечения.

Предложение действительно в городах: Челябинск, Екатеринбург, Самара, Краснодар,Тюмень, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Алматы.

Прием 20 минут. Бесплатно при лечении в клинике. Количество приёмов ограничено.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ АРТРОЗА РУК

Предпосылкой к развитию артроза кисти руки могут стать многочисленные негативные факторы:

• Возраст старше 50 лет, особенно у женщин в постклимактерический период.
• Генетически обусловленная предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани.
• Профессиональная нагрузка, приводящая к разрушению хрящей и костей в суставах, – повара, прачки, домохозяйки, работники сферы животноводства и растениеводства.
• Вывихи и переломы пальцев, особенно со смещением. Без должного и правильного лечения неправильно срастаются и вызывают повышенную нагрузку на сустав.
• Иные патологии – воспаления суставов, аутоиммунные болезни, нарушения обмена глюкозы или мочевой кислоты.

Как артроз пальцев рук влияет на повседневную жизнь и работу

Откуда происходит заболевание, до сих пор точно не выяснено. Есть целая группа факторов, которая может привести к поражению хрящевой ткани и развитию болезни.

https://youtube.com/watch?v=jBMyDUUQwX8%3Frel%3D0

В основе механизма возникновения патологии – наследственно обусловленные изменения в хрящевой ткани, которые приводят к снижению упругости, прочности и устойчивости к нагрузкам. Это вызывает дистрофию и постепенное разрушение хрящевой ткани. Также в качестве провоцирующего фактора отмечается слабость в связочно-мышечном аппарате, что приводит к повышению нагрузки на хрящевые поверхности и риску возникновения травм.

Полиостеоартроз пальцев рук является одной из наиболее распространенных форм артроза, и врачи подчеркивают его болезненный характер. Эта патология затрагивает множество суставов, что приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов. Врачи отмечают, что симптомы, такие как боль, скованность и отечность, могут проявляться как в покое, так и при движении, что делает повседневные задачи затруднительными.

Специалисты также указывают на важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика и регулярные физические упражнения играют ключевую роль в замедлении прогрессирования заболевания. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и обращаться за помощью при первых признаках недуга, чтобы избежать серьезных осложнений.