Артроз кистей и пальцев рук: причины, симптомы и методы лечения

Артроз кистей и пальцев рук: причины, симптомы и методы лечения

Лечение артрозов кистей и пальцев рук длительное, в подавляющем большинстве случаев консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентов информируют об особенностях течения заболевания, медикаментозных и немедикаментозных методах терапии, способах уменьшить влияние факторов, которые утяжеляют течение и ускоряют прогрессирование патологии. Проводятся следующие лечебные мероприятия:

• Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нагрузки на кисти рук, делать регулярные перерывы во время деятельности. При специальностях, связанных с постоянной перегрузкой мелких суставов, может потребоваться смена места работы.
• Ортезы . Существует большое количество ортопедических приспособлений, позволяющих разгрузить пораженные суставы. В зависимости от модификации ортезы могут использоваться в течение всего дня, только во время работы или в ночной период.
• Лечебная физкультура . Пациентов обучают комплексу упражнений, который позволяет повысить силу мышц предплечий, увеличить объем движений в суставах пальцев рук, в том числе – улучшить сжатие и функцию пинцетного хвата при противопоставлении 1 пальца остальным.
• Лекарственная терапия. Рекомендованным средством при умеренном болевом синдроме является парацетамол. Препарат принимают в точном соответствии с указаниями врача, чтобы избежать негативного влияния на печень и желудок. При сильных болях назначают НПВС.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются интенсивный болевой синдром, наличие контрактуры, анкилоза, патологической подвижности. При артрозах пальцев и пястно-фаланговых суставов выполняют артродез или эндопротезирование . При поражении запястья пораженную кость удаляют, осуществляют замещение ауто- или аллотрансплантатом.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое артроз кистей и пальцев рук, и как он проявляется

Артроз суставов пальцев кисти коварен и опасен. Развивается незаметно, но быстро приобретает хроническое течение. Жизнь с артрозом отравляет непрерывная интенсивная боль, сродни зубной. Пальцы становятся непослушными и неуклюжими. Пациент сначала отказывается от любимого хобби, затем теряет профессию, наконец, вынужден обращаться за помощью для обслуживания в быту, так как многочисленные элементарные действия кистью руки становятся невозможны.
Чтобы отодвинуть страшный исход болезни, важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. В Доктор ОСТ лечение артроза суставов кисти проводят по авторской методике, доказавшей свою высокую эффективность.

анатомия болезни

внутренняя поверхность суставов покрыта гладкой хрящевой тканью. полость сустава смазана внутрисуставной жидкостью, которая обеспечивает и скольжение, и амортизацию при движении суставных элементов относительно друг друга.Патологические изменения суставов начинаются с истощения хрящевой ткани и дефицита смазки. В такой ситуации даже незначительные нагрузки быстро повреждают хрящи: появляются трещины, формируются области, не покрытые хрящом.Суставная щель сужается – еще больше возрастает трение при движении.Поверхность кости, неприкрытая хрящем, начинает “защищаться”, уплотняясь и разрастаясь.Образуются кисты, остеофиты – острые костные выросты по краям суставов, похожие на шипы.Новообразования мешают движению, травмируют окружающие мягкие ткани, причиняют боль.У больного появляются специфические признаки артроза – узелки Гебердена и Бушара, представляющие собой разрастания костной ткани. Внешне пальцы деформируются, становятся узловатыми, неровными, скрюченными.

СИМПТОМЫ АРТРОЗА КИСТИ

Пациенты жалуются на следующие неприятные проявления болезни:

• боль и отечность пальцев,
• нарастающая утренняя скованность суставов
• хруст при сгибании и разгибании пальцев.

Особенности артроза – боли стихают в покое и усиливаются при нагрузке. Скованность, наоборот максимальна после сна и отдыха, а уменьшается при движении кистью. Впрочем, на поздних стадиях боль становится непрекращающейся, а пальцы полностью обездвижены. Внешние признаки артроза суставов кистей:

• крючковатые, деформированные пальцы;
• бугорки на фалангах;
• увеличенные в размерах суставы.

Если возникли такие симптомы, важно срочно показаться врачу!

Помните! Острая боль в суставах – повод для оформления оплачиваемого больничного. Артрозы суставов кисти являются довольно веской причиной для признания нетрудоспособности в больничном листе .

кто лечит артроз кисти?

лечение артрозов суставов кисти находится в компетенции. в запущенных случаях, когда не обойтись без хирургического вмешательства, следует обращаться к кистевым хирургам. врачи, имеющие эту квалификацию, есть в пермском филиале доктор ост.не стоит медлить! ведь отсутствие врачебной помощи приводит к частичной и даже полной утрате функции кисти и получению инвалидности. прямо сейчас выберите лучшего невролога в доктор ост и запишитесь на приём в ближайшем городе.

Предложение действительно в городах: Челябинск, Екатеринбург, Самара, Краснодар,Тюмень, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Алматы.

Прием 20 минут. Бесплатно при лечении в клинике. Количество приёмов ограничено.

причины артроза кисти

артрозы мелких суставов кисти возникают при сочетании различных негативных воздействий, внешних или внутренних факторов. большая часть причин являются некорректируемыми, на другие можно повлиять, изменив образ жизни и вовремя обратившись за медицинской помощью.

• Возраст. С годами хрящевая ткань теряет влагу, становится хрупкой и уязвимой. Также уменьшается объем внутрисуставной смазки.
• Наследственная предрасположенность.
• Трудовая деятельность, связанная постоянными нагрузками на кисти рук.
• Травмы. Вывихи и переломы пальцев при неправильном сращении могут осложняться артрозом.
• Системные заболевания. К развитию артроза суставов кистей могут привести артриты , болезни соединительной ткани (системная красная волчанка), подагра, сахарный диабет.
• Женский пол. Климакс, менопауза и беременность сопровождаются снижением уровня кальция, костная и хрящевая ткани становятся хрупкими, подверженными деформации.

Какие основные причины развития артроза кистей и пальцев рук

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Артроз — это хроническое дегенеративное заболевание, которое сопровождается постепенным разрушением хряща и неизбежной деформацией костной ткани. Согласно данным статистики, в последнее время у пациентов пожилого и молодого возраста часто обнаруживается артроз кистей рук. При отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует, приводя к изменению формы суставов и потере трудоспособности. О причинах, симптомах и вариантах терапии болезни расскажет MedAboutMe.

Причины развития артроза

Суставной хрящ истончается неравномерно, на его поверхности образуются трещины. С течением времени появляются зоны, вовсе не покрытые суставным хрящом. Образуются остеофиты — мелкие выросты, причиняющие боль при движениях. Артроз кистей является полиэтологическим заболеванием. На развитие этой болезни влияет:

• возраст (по мере старения нарастают изменения хрящевой ткани);
• отягощенная наследственность;
• образ жизни и вредные привычки;
• характер профессиональной деятельности;
• перенесенные травмы.

В 2018 году специалисты из Федерального научного центра гигиены в Москве опубликовали работу, целью которой стала оценка состояния костной ткани у рабочих виброопасных профессий. Выяснилось, что у 21,2% исследованных пациентов, работающих с локальной вибрацией, был обнаружен артроз кистей рук.

Как проявляется артроз кистей?

В большинстве случаев в процесс вовлекаются дальние межфаланговые суставы, а также первый пястно-фланговый сустав: они являются самыми уязвимыми. На начальных стадиях заболевания пациенты жалуются нав суставах, которая усиливается во время физических нагрузок, исчезает в покое.

При дальнейшем прогрессировании болезни неприятные ощущения становятся более длительными, усиливаются в первой половине ночи, а также появляется хруст. В утреннее время часть пациентов замечает выраженную скованность, исчезающую после начала движений. С течением временистановятся более объёмными и деформированными, в зоне дистальных и проксимальных фаланг образуются плотные узелки.

Основные варианты лечения

Пациентам с подобным заболеванием в большинстве случаев требуется консервативное лечение, которое осуществляется в домашних условиях под контролем врача. Больному необходимо соблюдать охранительный режим, временно ограничив все нагрузки и исключив работу, где могут быть задействованы пораженные суставы.

В качестве дополнительных мер могут быть использованы ортезы — специальные ортопедические приспособления, которые разгружают пораженные суставы. Носить их можно как в течение всего дня, так и только во время работы. Также пациентам показано проведение. Специально подобранные упражнения помогают увеличить объём движений в суставах и повысить силу мышц предплечья.

Из медикаментозных препаратов для облегчения боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Принимать их нужно только в соответствии с рекомендациями врача, чтобы избежать нежелательного воздействия на желудочно-кишечный тракт и систему кроветворения. В качестве дополнительной терапии возможно применение хондропротекторов. Эти средства позволяют замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.

Какие симптомы указывают на наличие артроза кистей и пальцев рук

Симптомы и лечение артроза суставов пальцев рук могут значительно отличаться в зависимости от стадии заболевания и восприятия пациента. Нередко легкий дискомфорт в области суставов, повышенная утомляемость мышц списывают на усталость и игнорируют до появления постоянных мучительных болей. Но чем раньше будет начато лечение, тем полнее сохранится функциональность пальцев в преклонном возрасте и тем выше будет качество жизни в последующие годы.

Первая стадия. Заболевание начинается с чувства ломоты в руках, онемения или покалывания, иногда - проявляет себя стреляющими болями. Выполнять повседневные обязанности становится сложнее - пальцы быстрее устают, в суставах появляется сухой и грубый хруст (не путать со “здоровым” звонким!), щелчки при сгибании. Хочется дать рукам отдохнуть. Боль ощущается обычно только во время нагрузки. В расслабленном состоянии пальцы еще некоторое время ноют и причиняют дискомфорт. Все чаще наблюдается скованность движений, перед занятиями, требующими ловкости рук, появляется необходимость “разогревать”, разминать пальцы. Суставы становятся припухшими. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний руки начинают реагировать на смену погоды.

Вторая стадия. На этом этапе происходит сильное сужение суставной щели (вплоть до 50%), нарастает воспалительный процесс. Кожа над суставами часто становится горячей. Боль имеет тенденцию к непрерывности, может не прекращаться даже по ночам. После работы и по утрам наблюдается отечность, одеревенелость пальцев. Фаланги заметно утолщаются, а связки укорачиваются, в движениях появляется неуклюжесть, из-за которых манипуляции с мелкими предметами (иглы, нитки, небольшие монеты и пуговицы) даются сложнее. По бокам суставов появляются характерные утолщения соединительной ткани (т.н. узелки Гебердена и Бушара), заполненные синовиальной жидкостью - кисты особенно хорошо видно при взгляде с тыльной стороны ладоней. Тактильная и температурная чувствительность пальцев сильно снижается. Расслабить руки без теплых ванночек становится практически невозможно - мышцы находятся в постоянно напряжении. Амплитуда произвольных движений заметно сокращается, появляются спазмы.

Третья стадия. На последней стадии болезни пальцы практически не гнутся, может появиться анкилоз, стойкие контрактуры. Боль носит постоянный, изнуряющий характер, нередко вызывает у пациентов подавленность. Фаланги пальцев между суставами становятся тоньше из-за дистрофии мышечной ткани. Даже простые бытовые задачи - например, удержание чашки, - практически недоступны больному. Ему требуется помощь окружающих. Деформация суставов и изменение формы кисти хорошо заметны. В запущенных случаях возможны некротические изменения в тканях.

Если Вы хотите пройти экспресс-тест и понять, стоит ли переживать, Вам будет полезна статья о симптомах и лечении остеоартроза . Однако лучшим решением будет обращение к ревматологу или ортопеду при первой возможности - только клинические методы диагностики помогут окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Чем артроз кистей и пальцев рук отличается от ревматоидного артрита

Симптомы артрита кистей рук могут отличаться, в зависимости от причин заболевания. Однако есть и общие признаки:

• боль при движениях в кисти (со временем мучит больного даже во время отдыха);
• дискомфорт и скованность в суставах по утрам , после длительных нагрузок (синдром “тесной перчатки”);
• чувство онемения , покалывания в кончиках пальцев;
• покраснение и повышение температуры кожи над больными суставами;
• чувствительность к переменам погоды и перепадам давления;
• появление характерных узлов в области сочленений - т.н. узелков Гебердена и Бушара;
• отек , из-за которого пальцы распухают и даже меняют цвет;
• грубый хруст в пальцах и/или запястье (т.н. крепитация);
• деформация кисти .

К специфическим симптомам артрита кисти рук - например, при ревматоидном, псориатическом артрите или подагре - можно отнести общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, высыпания на коже, поражения глаз, внутренних органов. Ярким ревматоидным признаком артрита кистей рук также считается деформация, когда пальцы как бы выворачиваются наружу, к мизинцам (т.н. “тюленьи ласты). Ревматоидный артрит суставов кисти может сопровождаться ухудшением зрения, резью в глазах, болями или дискомфортом в желудке и кишечнике, районе солнечного сплетения.

Не стоит игнорировать первые признаки артрита кистей рук. Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых последствий.

При псориазе характерный признак артрита кисти рук - расслоение ногтей и отечность пальцев, а также несильные утренние боли.

При подагре симптомы артрита кисти рук нарастают при нарушении диеты - после употребления жирной или соленой пищи, алкоголя, большого количества мяса, обильного застолья. Также это заболевание сопровождается узлами-тофусами в соединительной ткани. При инфекционном артрите нарастает лихорадка и тошнота, возможны спазмы желудка. И, конец, признаками артрита кистей рук реактивного происхождения являются повышение температуры тела, сильная головная боль, конъюнктивит, проблемы с мочеиспусканием.

При псориазе характерный признак артрита кисти рук - расслоение ногтей и отечность пальцев, а также несильные утренние боли.

При подагре симптомы артрита кисти рук нарастают при нарушении диеты - после употребления жирной или соленой пищи, алкоголя, большого количества мяса, обильного застолья. Также это заболевание сопровождается узлами-тофусами в соединительной ткани. При инфекционном артрите нарастает лихорадка и тошнота, возможны спазмы желудка. И, конец, признаками артрита кистей рук реактивного происхождения являются повышение температуры тела, сильная головная боль, конъюнктивит, проблемы с мочеиспусканием.

Какие факторы увеличивают риск развития артроза кистей и пальцев рук

Остеоартроз кистей рук протекает медленно. На начальных этапах развития заболевания пациенты могут ощущать дискомфорт в кистях и пальцах рук к концу рабочего дня. Со временем в области суставов кисти появляются узелковые утолщения костной ткани. Они бывают двух видов.

Узелки Бушара поражают проксимальные суставы, расположенные между фалангами пальцев рук. Уплотнения обнаруживаются на тыльной стороне ладони. При пальпации узелков обычно неприятных ощущений не возникает. Иногда пациента могут беспокоить лёгкая боль. Узелки Бушара при отсутствии лечения приводят к ограничению движения суставов рук.

Узелки Гебердена являются более распространённым явлением. Они обычно образуются на межфаланговом дистальном суставе. Чаще всего уплотнения сосредоточены на среднем и указательном пальцах. Реже их можно встретить на мизинце и безымянном пальце. При остеоартрозе кистей узелки Гебердена образуются на обеих руках. Они у большинства пациентов не являются источником боли. Больные иногда ощущают дискомфорт. Неприятные ощущения часто беспокоят женщин, пребывающих в менопаузе.

Рентгенологи выделяют 4 стадии выраженности дегенеративно-деформирующего процесса в суставе:

• Первая стадия характеризуется небольшим сужением суставной щели без явных признаков наличия костных разрастаний и кист, может иметь место, умеренный субхондральный склероз;
• При второй стадии определяется более выраженное сужение суставной щели, которое может быть неравномерным. Есть выраженный субхондральный склероз, можно обнаружить минимальные краевые остеофиты;
• Для третьей стадии характерно явное неравномерное сужение суставной щели. Визуализируются множественные остеофиты значительного размера, выражен субхондральный склероз;
• У пациентов с четвёртой степенью остеоартроза суставная щель вообще не прослеживается, могут быть признаки асептического некроза костей кисти или фаланг пальцев. Склеротические изменения сильно выражены.

В клинических и биохимических анализах отклонения от нормы не определяются. Патологический процесс не сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов, как это бывает при артрите.

Как диагностируется артроз кистей и пальцев рук

• Нулевая стадия

Больной может испытывать легкий дискомфорт, особенно при повышении нагрузки на кисти рук. Однако рентген еще не покажет никаких органических изменений. На нулевой стадии выявление предрасположенности к артрозу рук крайне редко. Исключением являются лишь профосмотры, когда пациентов в группе риска держат на контроле.

• Первая или начальная стадия

Более выраженная и длительная тупая боль. Рентген обнаруживает первые дефекты хрящевой и краевые дефекты костной тканей, незначительное сужение суставной щели. Меняется объем и состав внутрисуставной жидкости: в ней регистрируются воспалительные факторы. На начальной стадии артроза кистей рук лечение наиболее эффективно, когда существенные патологические изменения сустава можно отодвинуть на долгие годы вперед.

• Легкая

На рентгене: отчетливое сужение суставной щели и единичные костные разрастания - остеофиты. Боль регулярная по утрам и в ответ на нагрузку. Скованность движений. Вторая – прогрессирующая. Хрящ продолжает разрушаться, формируются острые выросты (остеофиты), отмечается снижение плотности костной ткани. В патологический процесс вовлекаются мышцы. Ограничения движений препятствуют обычной жизнедеятельности, сгибание и разгибание пальцев сопровождается болью и хрустом. На снимках определяется умеренный рост остеофитов. Умеренная (дегенеративная). Все чаще болевой синдром беспокоит по ночам. Порой невооруженным глазом видно, как воспаляется область сустава и отекают окружающие сустав мышцы.На рентгене: еще большее сужение суставной щели и разрастание остеофитов; повышается плотность кости (остеосклероз). Тяжелая запущенная (деформирующая). Боли непрерывные, ноющие, усиливаются при малейшем движении пальцами. Появляется грубый хруст и щелчки при работе фалангами. Пациент стремится оградить сустав от любой нагрузки, теряя работоспособность. Мышцы кисти при этом теряют в объеме, атрофируются, появляются контрактуры.На рентгене: суставная щель резко сужена, значительно разросшиеся остеофиты, местами хрящ отсутствует, деформация сустава, изменение оси пальца, вывихи и подвывихи. Обнаруживаются также специфические признаки артроза – плотные округлые образования на кистях, называемые узелками Гебердена и Бушара.

• Четвертая стадия

Как правило необратимая. Часто развивается некроз сустава, предполагающий незамедлительного хирургического лечения: ампутацию и замену на протез.

Какие методы лечения артроза кистей и пальцев рук наиболее эффективны

При разработке схемы лечения артроза запястного сустава или других сочленений кисти руки врач учитывает стадию, вид и форму заболевания, принимает во внимание индивидуальные особенности пациента. В зависимости от этого назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативные методы

Направлены на уменьшение боли, снятие воспаления, улучшение подвижности и функции суставов, замедление развития заболевания и профилактику осложнений. Основные из них:

медикаментозная терапия. Может быть системной (прием таблеток, введение инъекций) или местной (аппликации мазей, гелей, пластырей). Обычно назначают противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, кальция и витамина D. При необходимости врач может прописать антидепрессанты.

физиотерапия . Применение различных физиотерапевтических методов для лечения артроза кистей рук может включать электротерапию (электрофорез, дарсонвализация), магнитную, ультразвуковую, лазерную, тепловую (парафиновые ванны, грязевые аппликации), холодовую терапию (криомассаж) и др.

лечебная гимнастика (ЛФК). Специальные упражнения для лечения артроза помогают укрепить мышцы и связки вокруг суставов, улучшить кровообращение и трофику тканей, повысить подвижность и эластичность суставов, облегчить боль и предотвратить деформацию суставов. Схему гимнастики подбирает индивидуально врач ЛФК или физиотерапевт. Задача пациента — выполнять ее регулярно и правильно.

массаж помогает расслабить мышцы, снять спазм и напряжение, улучшить лимфо- и кровообращение, стимулировать обменные процессы, купировать боль и воспаление в суставах. Массаж может быть общим или местным, классическим или точечным, ручным или аппаратным.

ортопедические средства. Специальные изделия для кистей рук помогают фиксировать и стабилизировать суставы, снизить нагрузку на них, скорректировать деформацию и предотвратить осложнения. Это могут быть ортезы, шины, бандажи, повязки, перчатки, палочки и др.

Как можно предотвратить развитие артроза кистей и пальцев рук

Как правило, проблема возникает у пожилых людей, но может развиться и раньше, в зависимости от причин ее возникновения.

Подобное заболевание возникает в результате:

• наследственных особенностей. Такая болезнь может передаваться по наследству и исключительно по женской линии;
• профессиональной деятельности человека, где происходит большая нагрузка на кисти рук. Сюда можно отнести и профессиональное занятие спортом;
• врожденных особенностей строения кистей;
• заболеваний сахарного диабета, псориаза и др.
• травм кистей.

Лечащий врач, как правило, назначает медикаментозную терапию, специальную диету, ограничивающую потребление соленого, жирного и копченого, а также комплекс лечебных упражнений. Гимнастика способна улучшать кровоснабжение в районе пораженного участка, уменьшать воспаление, оказывать положительное влияние на мышцы и связки и в целом улучшать работу больного сустава.